Cé acu modh is fearr?
—Tástálacha le haghaidh Diagnóis Ionfhabhtaithe SARS-CoV-2
I gcás cásanna dearbhaithe COVID-19, áirítear ar na hairíonna cliniciúla coitianta a tuairiscíodh fiabhras, casacht, myalgia nó tuirse.Ach ní gnéithe uathúla de COVID-19 iad na hairíonna seo toisc go bhfuil na hairíonna seo cosúil le hairíonna galair eile atá ionfhabhtaithe le víreas, amhail an fliú.Faoi láthair, is iad aigéad núicléach víreasach Fíor-Ama PCR (rt-PCR), íomháú CT agus roinnt paraiméadair haemaiteolaíochta na huirlisí príomhúla le haghaidh diagnóis chliniciúil an ionfhabhtaithe.D’fhorbair agus d’úsáid CDC na Síne go leor feisteáin tástála saotharlainne chun eiseamail othar a thástáil le haghaidh COVID-191, CDC SAM2agus cuideachtaí príobháideacha eile.Tá tástáil antashubstainte IgG/IgM, modh tástála séireolaíochta, curtha leis freisin mar chritéir dhiagnóiseacha i leagan nuashonraithe na Síne de na treoirlínte diagnóis agus cóireála don ghalar coronavirus núíosach (COVID-19), a eisíodh ar 3 Márta.1.Is í an tástáil víreas aigéid núicléigh rt-PCR an modh diagnóiseach caighdeánach reatha chun COVID-19 a dhiagnóisiú.
Céim Láidir®Coronavlrus Úrscéal (SARS-COV-2)Ilphléacs Fíor-Ama PCR Kit (lorg trí ghéin)
Ach tá go leor srianta ag baint leis na feisteáin tástála PCR fíor-ama seo, a lorgaíonn ábhar géiniteach an víris, mar shampla i swabanna sróine, béil nó béil:
1) Tá amanna slánúcháin fada ag na tástálacha seo agus tá siad casta i bhfeidhm;de ghnáth tógann siad idir 2 agus 3 huaire an chloig ar an meán chun torthaí a ghiniúint.
2) Éilíonn na tástálacha PCR saotharlanna deimhnithe, trealamh costasach agus teicneoirí oilte a oibriú.
3) Tá líon áirithe claonchlónna bréagacha ann do rt-PCR de COVID-19.D’fhéadfadh sé a bheith mar gheall ar ualach víreasach íseal SARS-CoV-2 san eiseamal swab riospráide uachtarach (Ionfhabhtaíonn an choróinvíreas núíosach go príomha ar an gconair riospráide íochtair, mar shampla alveoli scamhógach ) agus ní féidir leis an tástáil daoine a chuaigh trí ionfhabhtú a shainaithint, a thángthas orthu, agus an víreas a ghlanadh óna gcorp.
Taighde le Lirong Zou et al4fuarthas amach gur braitheadh ualaí víreasacha níos airde go luath i ndiaidh theacht na siomptóim, le hualaí víreasacha níos airde braite sa srón ná sa scornach agus tá patrún sileadh aigéid núicléigh víreasach na n-othar atá ionfhabhtaithe le SARS-CoV-2 cosúil le patrún othair a bhfuil an fliú orthu.4agus tá an chuma ar an scéal go bhfuil sé difriúil leis an gceann a fheictear in othair atá ionfhabhtaithe le SARS-CoV-2.
Tá Yang Pan et al5scrúdaigh sé samplaí sraitheacha (swabs scornach, sputum, fual, agus stól) ó bheirt othar i mBéising agus fuarthas amach gur tháinig buaic-ualaí víreasacha i samplaí sputum agus swab scornach thart ar 5-6 lá tar éis tosú na siomptóim, go ginearálta léirigh samplaí sputum ualaí víreasacha níos airde ná samplaí swab scornach.Níor aimsíodh aon RNA víreasach i samplaí fuail nó stóil ón dá othar seo.
Ní thugann tástáil PCR ach toradh dearfach nuair a bhíonn an víreas fós ann.Ní féidir leis na tástálacha daoine a chuaigh trí ionfhabhtú a shainaithint, a théarnaigh agus a ghlan an víreas óna gcorp.Go fírinneach, ní raibh ach thart ar 30% -50% dearfach do PCR in othair a bhfuil niúmóine nua-fháthmheasa de choróinvíreas diagnóisithe orthu.Ní féidir go leor othar niúmóine coronavirus nua a dhiagnóiseadh mar gheall ar thástáil dhiúltach aigéid núicléacha, mar sin ní féidir leo an chóireáil chomhfhreagrach a fháil in am.Ón gcéad go dtí an séú eagrán de na treoirlínte, ag brath go hiomlán ar bhonn an diagnóis torthaí tástála aigéid núicléasaigh, a ba chúis dtrioblóid mhór do cliniceoirí.The luaithe "séidire", an Dr Li Wenliang, oftailmeolaí ag Wuhan Lárnach Ospidéal, marbh.Le linn a shaoil, bhí trí thástáil aigéid núicléacha aige i gcás fiabhras agus casacht, agus an uair dheireanach a fuair sé torthaí dearfacha PCR.
Tar éis plé le saineolaithe, socraíodh modhanna tástála serum a mhéadú mar chritéar diagnóiseach nua.Cé go bhfuil tástálacha antasubstainte, ar a dtugtar tástálacha séireolaíocha freisin, is féidir a dhearbhú an raibh duine ionfhabhtaithe fiú tar éis dá chóras imdhíonachta an víreas is cúis le COVID-19 a ghlanadh.
Tástáil Mhear Antashubstainte StrongStep® SARS-COV-2 IgG/IgM
Cabhróidh tástáil antashubstainte IgG/IgM chun cé hiad na daoine a raibh an ionfhabhtú orthu a aimsiú ar bhealach i bhfad níos daonra-bhunaithe, mar is cosúil go bhfuil go leor cásanna scaipthe ó othair asymptomatic nach féidir a aithint go héasca.Lánúin i Singeapór, rinne an fear céile tástáil dearfach PCR, bhí toradh tástála PCR a mhná céile diúltach, ach léirigh torthaí na tástála antashubstaintí go raibh antasubstaintí aici, mar a rinne a fear céile.
Ní mór measúnaithe séireolaíochta a bhailíochtú go cúramach le bheith cinnte go bhfreagraíonn siad go hiontaofa, ach amháin d'antasubstaintí i gcoinne an víris núíosaigh.Ábhar imní amháin a bhí ann ná go bhféadfadh tras-imoibríocht a bheith mar thoradh ar chosúlacht idir na víris is cúis le géarshiondróm riospráide agus COVID-19.An IgG-IgM forbartha ag Xue Feng wang6measadh gur féidir é a úsáid mar thástáil phointe cúraim (POCT), mar is féidir é a dhéanamh in aice leis an leaba le fuil mhéarmhír.Tá íogaireacht 88.66% ag an trealamh agus sainiúlacht 90.63%.Mar sin féin, bhí torthaí dearfacha bréagacha agus diúltacha bréagacha fós ann.
I leagan nuashonraithe na Síne den treoirlíne diagnóise agus cóireála don ghalar coronavirus núíosach (COVID-19)1, sainmhínítear cásanna deimhnithe mar chásanna a bhfuiltear in amhras fúthu a chomhlíonann ceann ar bith de na critéir seo a leanas:
(1)Tástáladh deimhneach ar shamplaí de chonair riospráide, eiseamail fola nó stóil le haghaidh aigéad núicléach SARS-CoV-2 ag baint úsáide as rt-PCR;
(2)Tá seicheamh géiniteach víreas ó shamplaí den chonair riospráide, ón bhfola nó de na stóil an-homalógach leis an SARS-CoV-2 atá ar eolas;
(3)Bhí antashubstaint IgM sainiúil don choróinvíreas núíosach agus antashubstaint IgG dearfach;
(4)Tá antashubstaint IgG serum-shonrach don choróinvíreas a athraíodh ó dhiúltach go antashubstaint IgG dearfach nó go sonrach don choróinvíreas le linn na tréimhse téarnaimh ceithre huaire níos airde ná mar a bhí le linn na géarthréimhse.
Diagnóis agus cóireáil COVID-19
| Treoirlínte | Foilsithe | Critéir dhiagnóiseacha daingnithe |
| Leagan 7 | 3 Márta.2020 | ❶ PCR ❷ NGS ❸ IgM+IgG |
| Leagan 6 | 18 Feabhra.2020 | ❶ PCR ❷ NGS |
Tagairt
1. Treoirlínte maidir le diagnóis agus cóireáil niúmóine coróinvíreas nua (leagan trialach 7, Coimisiún Sláinte Náisiúnta Daon-Phoblacht na Síne, eisithe ag 3.Mar.2020)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml
2. Úsáid Taighde Amháin Prótacal RT-PCR Fíor-Ama chun 2019-nCoV a Shainaithint
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. Maíonn Singeapór gur úsáideadh tástáil antashubstainte den chéad uair chun ionfhabhtuithe an choróinvíris a rianú
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-first-use-antibody-test-track-coronavirus-infections
4.SARS-CoV-2 Ualach Víreasach in Eiseamail Riospráide Uachtair na nOthar Ionfhabhtaithe 19,2020 Feabhra DOI: 10.1056/NEJMc2001737
5.Viralloads de SARS-CoV-2 i samplaí cliniciúla Lancet Infect Dis 2020 Foilsithe Ar Líne 24 Feabhra, 2020 (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4)
6. Forbairt agus Feidhmiú Cliniciúil ar Thástáil Mhear-Antashubstainte IgM-IgG Chomhcheangailte le haghaidh SARS-CoV-2
Diagnóis Ionfhabhtaithe XueFeng Wang ORCID iD: 0000-0001-8854-275X
Am postála: Mar-17-2020
