Cén modh is fearr?
—Tastáin le haghaidh diagnóis ionfhabhtaithe SARS-COV-2
Le haghaidh cásanna dearbhaithe COVID-19, thuairiscigh siad go bhfuil fiabhras, casacht, myalgia nó tuirse ar na hairíonna cliniciúla coitianta. Ach ní gnéithe uathúla iad na hairíonna seo de COVID-19 toisc go bhfuil na hairíonna seo cosúil le galar eile atá ionfhabhtaithe le víreas mar fhliú. Faoi láthair, is iad PCR fíor-ama núicléasach víreas (RT-PCR), íomháú CT agus roinnt paraiméadair haemaiteolaíochta na príomhuirlisí chun diagnóis chliniciúil an ionfhabhtaithe a dhéanamh. Forbraíodh go leor trealamh tástála saotharlainne agus baineadh úsáid astu chun eiseamail othar a thástáil do CDC Sínis-191, SAM CDC2agus cuideachtaí príobháideacha eile. Tá tástáil antasubstainte IgG/IgM, modh tástála séireolaíoch, curtha leis mar chritéir dhiagnóiseacha i leagan nuashonraithe na Síne de na treoirlínte diagnóise agus cóireála don núíosach corónach (COVID-19), a eisíodh ar an 3ú, Márta,1. Is é an tástáil RT-PCR núicléasach víreas an modh diagnóiseach caighdeánach reatha chun diagnóis a dhéanamh ar COVID-19.
Láidir®Corónavlrus núíosach (SARS-COV-2) Trealamh PCR fíor-ama fíor-ama (braite do thrí ghéin)
Ach tá go leor teorainneacha ag fulaingt ó na trealamh tástála PCR fíor-ama seo, ag lorg ábhar géiniteach den víreas, mar shampla i mbabhtálacha sróine, béil, nó anal:
1) Tá amanna slánúcháin fada ag na tástálacha seo agus tá siad casta i bhfeidhm; De ghnáth tógann siad os cionn 2 go 3 uair an chloig ar an meán torthaí a ghiniúint.
2) Éilíonn na tástálacha PCR saotharlanna deimhnithe, trealamh costasach agus teicneoirí oilte chun oibriú.
3) Tá roinnt de na claonchlónna bréagacha ann do RT-PCR de COVID-19. D’fhéadfadh sé mar gheall ar ualach víreasach íseal SARS-COV-2 sa eiseamal swab riospráide uachtarach (ionfhabhtaíonn coróinéara úrscéal den chuid is mó an chonair riospráide íochtarach, mar shampla alveoli scamhógach) agus ní féidir leis an tástáil daoine a chuaigh trí ionfhabhtú a aithint, agus a aisghabháil, agus agus iad glanadh an víreas óna gcorp.
Taighde le Lirong Zou et al4fuarthas amach gur aimsíodh ualaí víreasacha níos airde go luath tar éis do siomptóim tosú, agus go mbraitear ualaí víreasacha níos airde sa srón ná sa scornach agus an patrún shedding aigéid núicléasaigh víreasach na n-othar atá ionfhabhtaithe le SARS-COV-2 cosúil le patrún na n-othar a bhfuil fliú acu4agus dealraíonn sé go bhfuil sé difriúil leis an gceann atá le feiceáil in othair atá ionfhabhtaithe le SARS-COV-2.
Yang Pan et al5Scrúdaíodh samplaí srathacha (babhtálacha scornach, sputum, fual, agus stól) ó bheirt othar i mBéising agus fuair siad amach go raibh na hualaí víreasacha i samplaí swab scornach agus sputum buailte ag thart ar 5-6 lá tar éis tosú siomptóim, léirigh samplaí sputum ualaí víreasacha níos airde ná mar a Samplaí swab scornach. Níor aimsíodh aon RNA víreasach i samplaí fuail nó stól ón dá othar seo.
Ní thugann tástáil PCR ach toradh dearfach nuair a bhíonn an víreas fós i láthair. Ní féidir leis na tástálacha daoine a chuaigh trí ionfhabhtú a aithint, a aisghabháil, agus an víreas a ghlanadh óna gcorp. I ngnáthnós, ní raibh ach thart ar 30% -50% dearfach do PCR in othair a raibh niúmóine corónach-chorónach a diagnóisíodh go cliniciúil orthu. Ní féidir diagnóis a dhéanamh ar go leor othar niúmóine corónach núíosach mar gheall ar thástáil diúltach aigéid núicléasaigh, ionas nach féidir leo an chóireáil chomhfhreagrach a fháil in am. Ón gcéad go dtí an séú eagrán de na treoirlínte, ag brath go hiomlán ar bhonn diagnóis thorthaí tástála aigéid núicléasaigh, rud a chuir trioblóid mhór ar chliniceoirí. Ospidéal, tá sé marbh. Le linn a shaoil, bhí trí thástáil aigéid núicléasaigh aige i gcás fiabhrais agus casacht, agus an uair dheireanach a fuair sé torthaí dearfacha PCR.
Tar éis plé a dhéanamh ar shaineolaithe, cinneadh modhanna tástála serum a mhéadú mar chritéar diagnóiseach nua. Cé go bhfuil tástálacha antasubstainte, ar a dtugtar tástálacha séireolaíochta freisin, is féidir a dheimhniú an raibh duine ionfhabhtaithe fiú tar éis don chóras imdhíonachta an víreas a ghlanadh is cúis le COVID-19.
StrongStep® SARS-COV-2 IgG/IgM Antasubstaint Tástáil Mear
Cuideoidh tástáil antasubstainte IgG/IgM le rianú a dhéanamh ar bhealach i bhfad níos mó daonra-bhunaithe a bhfuil an t-ionfhabhtú aige, mar is cosúil go bhfuil go leor cásanna scaipthe ó othair asymptómacha nach féidir a aithint go héasca. Bhí lánúin i Singeapór, an fear céile a thástáil go dearfach ag PCR, bhí toradh tástála PCR a mhná céile diúltach, ach léirigh na torthaí tástála antasubstainte go raibh antasubstaintí aici, mar a rinne a fear céile.
Ní mór measúnachtaí séireolaíochta a bhailíochtú go cúramach chun a bheith cinnte go n -imoibríonn siad go hiontaofa, ach amháin le hantasubstaintí i gcoinne an víris úrscéal. Ábhar imní amháin a bhí ann ná go bhféadfadh tras-imoibríocht a bheith mar thoradh ar an gcosúlacht idir na víris a chruthaíonn siondróm géar-riospráide dian agus COVID-19. An IgG-IGM a d'fhorbair Xue Feng Wang6Measadh go raibh sé in ann é a úsáid mar thástáil pointe cúraim (POCT), mar is féidir é a dhéanamh in aice le cois na leapa le fuil mhéara. Tá íogaireacht 88.66% ag an trealamh agus sainiúlacht 90.63%. Mar sin féin, bhí torthaí dearfacha dearfacha agus bréagacha fós ann.
I leagan nuashonraithe na Síne den treoirlíne diagnóise agus cóireála don ghalar corónach núíosach (COVID-19)1, Sainmhínítear cásanna dearbhaithe mar chásanna amhrasta a fhreastalaíonn ar aon cheann de na critéir seo a leanas:
.
.
.
.
Diagnóis agus cóireáil Covid-19
| Treoirlínte | Álainn | Critéir dhiagnóiseacha deimhnithe |
| Leagan 7ú | 3mar.2020 | ❶ PCR ❷ ngs ❸ IgM+IgG |
| Leagan 6ú | 18 Feabhra.2020 | ❶ PCR ❷ ngs |
Tagairt a dhéanamh do
1. Treoirlínte maidir le Diagnóis agus Cóireáil Niúmóine Corónavíreas núíosach (Leagan Trialach 7, Coimisiún Náisiúnta Sláinte Phoblacht na Síne, a eisíodh ag 3.mar.2020)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a3119142e29474b98bfed5579d5af95.shtml
6. Taighde a úsáid ach prótacal RT-PCR fíor-ama le haghaidh aitheantais 2019-NCOV
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. Éilíonn Singeapór an chéad úsáid a bhaintear as tástáil antasubstainte chun ionfhabhtuithe corónavíreas a rianú
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-first-use-antibody-test-track-coronavirus-infections
Ualach víreasach 4.SARS-COV-2 in eiseamail riospráide uachtaracha na n-othar ionfhabhtaithe Feabhra 19,2020 DOI: 10.1056/NEJMC2001737
5.Viralloads de SARS-CoV-2 i Samplaí Cliniciúla Lancet Infect Dis 2020 Foilsithe Ar Líne Feabhra 24, 2020 (https://doi.org/10.1016/S1473-3099 (2020113-4)
6. Forbairt agus cur i bhfeidhm cliniciúil de thástáil antasubstainte mear IgM-IGG do SARS-COV-2
Diagnóis Ionfhabhtaithe Xuefeng Wang Orcid ID: 0000-0001-8854-275X
Am Post: Márta-17-2020
